ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ILIZAROV?

Η μέθοδος του TSF (Taylor Spatial Frame) βασίζεται στη μέθοδο "Ilizarov". Είναι μια τεχνική επιμήκυνσης ή και διόρθωσης στις τρεις διαστάσεις. Ο Gavril Ilizarov, ένας ρώσος χειρουργός ,θεωρείται ο πατέρας της εξωτερικής αυτής οστεοσύνθεσης. Ολες οι σύχρονες μέθοδοι βασίζονται στη δουλειά του . Βασίζεται στην ικανότητα του οστού να αναπλάθεται σε περίπτωση κατάγματος. Ουσιαστικά δημιουργώντας ενα κάταγμα(που ονομάζουμε οστεοτομία,αφού εμεις το ελέγχουμε)αναγκάζουμε το οστό να επουλώσει και μεγαλώνοντας την απόσταση των δύο άκρων χιλιοστό-χιλιοστό,μπορούμε να καταφέρουμε μια σταδιακή ανάπλαση παράλληλα με επιμήκυνση.Ο Ilizarov με αυτόν τον τρόπο ανιμετώπιζε όλων των ειδών τα κατάγματα αλλα και άλλες παθολογίες που απαιτουσαν επιμήκυμση του οστού.

TΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ TAYLOR SPATIAL FRAME?

Η εξωτερική οστεοσύνθεση τύπου Taylor Spatial Frame (TSF) βασίζεται στην λογική του προσομοιωτή αεροπλάνου,όπου 6 βραχίονες μπορούν να τον κατευθύνουν στις 3 διαστάσεις ,μεγαλώνοντας ή μικραίνοντας,ο καθένας ξεχωριστά.

Το TAYLOR SPATIAL FRAME βασίζεται στην μέθοδο Ilizarov. Βρίσκεται γύρω απο το μέλος που έχει το πρόβλημα και συνδέεται με το οστό χάρη σε ειδικές ''βίδες'' .
Αποτελείται απο 2 μεταλλικές στεφάνες, οι οποίες συνδέονται με 6 πόδια που ονομάζονται « struts ». Κάθε ενα απο αυτά μπορεί να μεγαλώνει ή να μικραίνει ανάλογα με το τί θέλουμε να πετύχουμε. 

Για να χρησιμοποιηθεί το TSF, ο χειρουργός σας θα περάσει τα δεδομένα σε ενα ειδικό πρόγραμμα,που θα μας βγάλει σε χαρτί τις τιμές που πρέπει να έχει κάθε strut,μέρα με τη μέρα,ώστε να πετύχουμε αυτό που ζητάμε. 

Θα πρέπει ΕΣΕΙΣ τα ρυθμίζετε τα struts κάθε μέρα. Είναι κάτι απλό και αφού σας δείξει ο χειρουργός πώς λειτουργεί,θα καταλάβετε οτι εχετε μόνο να γυρνάτε μια ροδελίτσα,σαν να κουρδίζετε ένα ρολόι.

Κάθε strut φέρει ενα +και ενα - ,τα οποία είτε μεγαλώνουν ,είτε μικραίνουν το μήκος του.

 ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ TSF

Υπάρχουν 2 φάσεις :

-Η φάση επιμήκυνσης

-Η φάση πόρωσης

• Κατά την πρώτη φάση γίνεται το πρώτο χειρουργείο.Σε αυτό θα σπάσουμε το κόκκαλο στο επιθυμητό σημείο(οστεοτομία δηλαδή) και θα τοποθετήσουμε το Taylor Spatial Frame. Υστερα απο μερικές μέρες νοσηλείας θα ξεκινήσει η διαδικασία επιμήκυνσης των struts.Συνήθως η επιμήκυνση γίνεται με ρυθμό 1 χιλιοστού τη μέρα,σε δύο στιγμές της ημέρας
• Η δεύτερη φάση διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες ,απο την στιγμή που επιτύχουμε το μήκος που θέλουμε.Μόλις βεβαιωθούμε οτι το κόκκαλο είναι αρκετά ανθεκτικό γίνεται ένα ακόμα χειρουργείο,κατά το οποίο αφαιρούμε τον TSF και στην θε1ση του,υποδορίως,τοποθετούμε μια πλάκα-βίδες που θα προστατέψει για 1 χρόνο το τμήμα επιμήκυμσης.

ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΟΥΜΕ TSF ?

• Αχονδροπλάστες
• Ψευδοαχονδροπλάστες
• Χονδροδυσπλασία μετάφυσης
• Κληρονομική ωόσος πολλαπλών εξοστώσεων
• Νόσος Ollier
• Ινώδης δυσπλασία

• Ραχιτισμός
• Βλεννοπολυσακχαρίδωση
• Νόσος Blount

• Εγγύς εστιακή μηριαία έλλειψη
• Περονιαία ημιμελία
• Κνημιαία ημιμελία
• Αρθρογρύπωση
• Παραμορφώσεις μελών ύστερα απο λοίμωξη,έγκαυμα, όγκο ή ενα τραύμα

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

• Με τί ταχύτητα μεγαλώνει το οστό? - Συνήθως 1 χιλιοστό τη μέρα
• Πόσο καιρο θα χρειαστεί να φοράει το παιδί την οστεοσύνθεση ? – Ανάλογα με το επιθυμητό μήκος.Αν πχ θέλουμε 5 εκατοστά,για να πετύχουμε την αύξηση θέλουμε 50 μέρες επιμήκυνση και περίπου 1 μήνα για να πορωθεί το οστό ακόμα,δηλαδή 3 μήνες συνολικά.

• Πώς βάζουμε και βγάζουμε την οστεοσύνθεση ? –Σε δύο χρόνους,με χειρουργική επέμβαση και υπο γενική αναισθησία.Την πρώτη φορά απαιτείται νοσηλεία περίπου 4 ημερών ,την δεύτερη μπορεί και μόνο μία μέρα.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Λοίμωξη στο σημείο εισόδου των καρφιών στήριξης.Απαιτείται να καθαρίζουμε προσεκτικά τα σημεία αυτά καθώς μπορεί πολύ ευκολα να εισέλθουν μικρόβια.Τα σημάδια λοίμωξης που μας ανησυχούν είναι:

• Ερυθρότητα και φούσκωμα της περιοχής
• Εντονο άλγος του σημείου εισόδου
• Πυρετός τουλάχιστον 38°C
• Εκκριση λευκού παχύρρευστου υγρού.
• Δυσοδία.           

Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει αμέσως να ειδοποιήσουμε τον χειρουργό μας και ενδεχομένως να χρειστεί και αντιβίωση.

Πώς καθαρίζουμε τις πληγές ?

Τα σημεία όπου στηρίζεται στο κόκκαλο ο εξωσκελετός,είναι ουσιαστικά εκτεθειμένα.Γι΄αυτό θα πρέπει καθε 2 μέρες να καθαρίζουμε προσεκτικά και να αποφεύγουμε σκόνη ,λάσπη και νερό.Η απολύμανση θα γίνει απλά,με οινόπνευμα σε ένα αποστειρωμένο κομμάτι βαμβάκι ή γάζας.

Έχετε όπως καταλαβαίνετε και σείς σημαντική δουλειά ωστε ν' αποφεχθούν επιπλοκές.Θα πρέπει όμως αν αντιμετωπίζετε μεγάλες δυσκολίες, να φωνάξετε εξειδικευμένο προσωπικό για να αναλάβει αυτό το έργο.

ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Ο ΠΟΝΟΣ ?

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε πως το παιδί μας νιώθει πόνο ΜΟΝΟ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΕΒΔΟΜΑΔΑ περίπου μετά το χειρουργείο.Αυτός μπορεί να ελεγχθεί συνήθως με απλά παυσίπονα.Κατά την φάση επιμήκυνσης,το παιδί μπορεί να κλαίει την στιγμή που γυρνάμε τις ροδέλες,αλλά είναι απλά επειδή νιώθει πώς κάτι κουνιέται.Οταν πια συνηθίσει,δεν παραπονιέται άλλο.

Μπορεί τέλος να υπάρχουν μυϊκοί πόνοι,καθώς τραβιούνται και αυτοί την ώρα που επιμηκύνουμε ενα οστό.

ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Πολύ σημαντικό ειναι να μην χαθεί η κινητικότητα σε μια αρθρωση.Ετσι ζητάμε τη συμβολή ενός κινησιοθεραπευτή που κάθε 2-3 μέρες θα δουλέψει με το παιδί,ώστε να μην εμφανίσει δυσκαμψία.

Να σημειωθεί πως το παιδί ΜΠΟΡΕΙ να πατάει κατω το πόδι που φέρει την οστεοσύνθεση,καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας,απλά συνήθως δεν το κάνει απο φόβο.

 ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ

Θα χρειαστεί αρκετές φορές να πάτε στο ιατρείο για να γίνει έλεγχος καθώς και μια ακτινογραφία,ώστε να επιβεβαιώσουμε πως όλα πάνε καλά.

Κάποιες φορές(συνήθως 2 ή 3) θα χρειαστεί να αλλάξουμε το μέγεθος αυτών,για να συνεχιστεί ομαλά η διαδικασία. 

Αυτό μπορεί να γίνει στο ιατρείο και δεν απαιτείται αναισθησία.