Fractura del cuello femoral

Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I Complicaciones posibles I 

Epidemiología

Raras pero graves

Mecanismo

  • accidente de la vía pública
  • caída de un lugar elevado

todas las circunstancias producidas pueden encontrarse

Clasificación

Según Delbet en 4 tipos

  • T ipo I: Salter I (raramente II)  (5-10%) 


La fractura Delbet I no debe ser confundida con una epifisiolisis aguda que en principio:

    • ocurre por un trauma mínimo
    • en un niño adiposo-genital
    • con antecedentes de cojera

  • Tipo II: transcervical (50%)
  • Tipo III: basicervical (30%)
  • Tipo IV: peritrocantérica (10-15%) 

Classification de Delbet

Tratamiento

Casi siempre quirúrgico
En emergencia: 

  • Tipo I: reducir por tracción suave en abducción y rotación interna luego fijar (pines en los niños, tornillos canulados en los adolescentes)
  • Tipo II, III:
    • No desplazada: yeso pelvipedio 6 semanas (si es niño >10 años, tornillos canulados puede ser considerado asimismo en caso de fractura no desplazada)
    • Desplazada: pines o tornillos, lámina- placa
  • Tipo IV:
    • No desplazada: Yeso pelvipedio 6 semanas
    • Tornillo placa, lámina placa

Garçon, 13,5 ans, fracture Delbet type 1, réduction douce et vissage Garçon, 11 ans, Fracture sur ostéoporose de non utilisation Fille 12 ans, Fracture Delbet Type III, ostéosynthèse par plaque vissée PHS : pediatric hip screw Garçon 10 ans, fracture pathologique sur kyste osseux essentiel, ECMES ascendant garçon 10 ans, fracture pathologique sur kyste osseux essentiel, clou PFN 

Complicaciones posibles

Necrosis

  • Tipo I: 80% a 90% (excepto fractura obstétrica y
  • Tipo II: 50 a 60%
  • Tipo III: 30%
  • Tipo IV: 0%

Risque de nécrose