I Epidemiologie I Mecanism I Clasificarea I Tratament I Angulatii acceptabile I
Epidemiologie
- 3-a localizare dupa ordinea frecventei fracturilor la copil
- indeosebi la baieti
Mecanism
- fractura obstetricala (nastere dificila)
- abuz (sindrom Silvermann): a cauta cand circumstantele traumatismului nu sunt clare (a cauta stigmate cutanate si alte fracturi prin examen radiologic complet)
- acident rutier
- caderi de la inaltime
- caderi de la aceeasi inaltime la copil mic
- accident sportiv
- fractura patologica
- tumori benigne (chist osos esential, chist osos anevrismal, displazie fibroasa, ...)
- os fragil (osteogenza imperfecta, IMC)
- tumori maligne
- dupa imobilizari prelungite
- calus osos de alungire
Clasificarea
In functie de localizare
- 1/3 proximala
- 1/3 medie
- 1/3 distala
In functie de tip
- Transverse
- Spiroide
- Oblice
- in "cheveu"
Tratament
Copil < 6 ani : R/ Ortopedica
- Tractiune la zenit pana la aparitia calusului (10 - 15 zile) apoi gips pelvipodal
- sau gips pelvipodal imediat: flexia soldului 60 la 90°, flexia genunchiului 60 la 90°
Durata totala a imobilizarii: 6 saptamani
Copil > 6 ani : R/ Chirurgicala
- ECMES: tehnica de electie
- Tija centromedulara (de la 10 ani) (risc de necroza 3 la 5% prin lezarea arterei circumflexe in timpul introducerii tijei)
Hipercresterea femurului dupa fractura
- Indeosebi diafiza femurului
- in medie: 9mm (extreme 4 – 27 mm) (Shapiro Acta Scand 1981)
- independent de varsta, de nivelul fracturii si pozitionarea in timpul consolidarii
- efect de stimulare timp de 3 ani 6 luni