I Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Conducta a seguir en caso de urgencia I Tratamiento I Complicaciones posibles I
Epidemiología
Raras
Mecanismo
- accidente de la vía pública sobre todo (peatón atropellado por un automóvil o una moto)
- Principalmente compresión lateral (choque directo sobre el trocánter mayor)
Clasificación
Fractura del cartílago en Y
- a menudo no reconocida
- graves
- clasificación de Salter
Después del cierre del cartílago en Y (12 a 15 años)
Igual clasificación que por el adulto
- fractura de la pared posterior: frecuentes, casi siempre asociada a una luxación posterior de la cabeza femoral
- fractura de la columna posterior: rara
- fractura de la pared y de la columna anterior anterior
- fractura transversal, sea pura, sea asociada a un trazo vertical
- fractura de las 2 columnas
Conducta a seguir en urgencias
- reanimación si es necesario
- Investigar lesiones asociadas y ocultas muy frecuentes:
- trauma craneal (50 a 60%)
- fractura de miembros inferiores (15 a 20%)
- fractura de miembros superiores (15 a 20%)
- lesiones del tórax (9 a 10%)
- lesiones viscerales asociadas
Tratamiento
Traumatismos del cartílago en Y
- si no hay desplazamiento: tratamiento ortopédico: tracción o yeso pelvi-pedio 4 a 6 semanas según la edad
- si hay desplazamiento importante: reducción ortopédica bajo anestesia
Después del cierre del cartílago en Y
Igual que para el adulto
- si no hay desplazamiento: tratamiento ortopédico: tracción por 6 semanas
- si hay desplazamiento: reducción y osteosíntesis
- si hay luxación asociada de la cabeza femoral: reducción de urgencia por tracción bajo anestesia general luego tracción, investigar la incarceración de un fragmento osteocondral.
Complicaciones posibles
- epifisiodesis después de un deslizamiento del cartílago en Y: puente de epifisiodesis du cartilage en Y y una pérdida progresiva de la profundidad del acetábulo y una incongruencia cabeza - acetábulo con una excentración progresiva de la cabeza luego una luxación
- coxartrosis secundaria : en caso de mal reducción