I Orden de aparición de los diferentes núcleos del codo del niño I Orden de fusión de los diferentes núcleos I Diferentes puntos de referencia radiológicos I hemartrosis: un signo clínico importante a investigar I

Orden de aparición de los diferentes núcleos del codo del niño

Al nacimiento, solos las metáfisis están osificadas.
Sucessivamente aparecen los 6 núcleos de osificación según la nemotecnia "CRITOE".

• 6m-2a: C : capitellum
• 3a-6a: R : radial head
• 5a-7a : I : internal epicondyle
• 7a-10a: T : trochlea
• 8a-10a: O : olecranon
• 11a-12a: E: external epicondyle

Orden de fusión de los diferentes núcleos

1. El epicóndilo externo, el capitellum y la tróclea se fusionan para dar un centro de osificación único (E+C+T = ECT) 
2. C centro ECT fusiona con la metáfisis
3. El epicóndilo interno se fusiona tardíamente (17 años en el varón, 14 años en la mujer).

Diferentes puntos de referencias radiológicos

Ángulo de Baumann

• entre el eje del húmero y el cartílago de crecimiento del capitellum
• valores normales: 72° +-5°
• si valor aumenta = cubitus varus ; si valor disminuye = cubitus valgus

Ángulo húmero-condileo

• entre el eje diafisiario del húmero y la bisectriz del núcleo del capitellum
• valores normales: 30 a 40°
• si el valor aumenta = báscula anterior ; si valor disminuye = báscula posterior

Línea humeral anterior

• prolongación de la cortical anterior del húmero
• pasa normalmente por el tercio medio del núcleo del capitellum
• si pasa delante del núcleo = báscula posteriour

Eje del radio

• debe pasar por el núcleo del capitellum cual sea la proyección
• si no, considerar el diagnóstico de luxación de la cabeza radial (fractura de Monteggia)

La hemartrosis: un signo clínico importante a investigar

• Normalmente: la cápsula está adherida contra el hueso y el cojinete de grasa está adherido a la cápsula
• En caso de hemartrosis:
• los cojinetes grasosos son comprimidos
• Esto se ve sobre todo ya sea en la vista lateral a 90°: hemartrosis visible anterior
• En una vista en extensión, la hemartrosis puede solamente ser visible posterior (difícil de ver)
• si la fractura es extraarticular, no hay hemartrosis