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Fractura del talus

Epidemiología I Clasificación I Tratamiento I Complicaciones posibles I 

Epidemiología - Mecanismo

  • Muy rara en los niños. 
  • Traumatismo directo violento (caída de un lugar elevado)
  • Mecanismo indirecto en supinación forzada: puede provocar una fractura osteocondral del talus

 Vascularización del talus en el niño

  • 2 arterias nutricias: postero-medial y antero-lateral
  • anastomosis en el seño del tarso
  • por tanto la vascularización del cuerpo del talus llega por su cara inferior 

Vascularisation du talus

Clasificación

Clasificación de Marti (que toma en cuenta el riesgo de necrosis)

Tipo I 

Fractura de la parte distal del cuello 

Vascularización intacta

No necrosis

Tipo II

Fractura de la parte proximal del cuello o del cuerpo pero no desplazada

Vascularización ampliamente respetada

Necrosis rara

Tipo III

Fractura proximal del cuello o del cuerpo pero desplazada

Vascularización intraósea interrumpida, vascularización accesoria intacta

Necrosis frecuente

Tipo IV

Fractura-luxación proximal del cuello

Vascularización interrumpida

Necrosis 100%

  

Classification de Marti  

Tratamiento

  • Fractura no desplazada: R/ ortopédico
    • tipo I y II no desplazada: bota sin apoyo 6 semanas
  • Fractura desplazada: R/ quirúrgico
    • tipo III y IV: tornillo a compresión
  • Fracturas osteocondrales:
    • pequeños fragmentos: retiro bajo artroscopia
    • grandes fragmentos: tornillos

Fille 13 ans, fracture du talus de type III, vissage en compression