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Fracture du talus

Epidémiologie I Classification I Traitement I Complications possibles I 

Epidémiologie - Mécanisme

  • Très rare chez l'enfant
  • Traumatisme direct violent (chute d'un lieu élevé)
  • Mécanisme indirect en supination forcée: peut donner une fracture ostéochondrale du talus

La vascularisation du talus chez l'enfant

  • 2 artères nourricières: postéro-médiale et antéro-latérale
  • anastomose dans le sinus du tarse
  • donc la vascularisation du corps arrive par sa face inférieure 

Vascularisation du talus

Classification

Classification de Marti (qui tient compte du risque de nécrose)

Type I 

Fracture de la partie distale du col

Vascularisation intacte

Pas de nécrose

Type II

Fracture de la partie proximale du col ou du corps mais non déplacée

Vascularisation largement respectée

Nécrose rare

Type III

Fracture proximale du col ou du corps mais déplacée

Vascularisation intraosseuse interrompue, vascularisation accessoire intacte

Nécrose fréquente

Type IV

Fracture-luxation proximale du col

Vascularisation interrompue

Nécrose 100%

  

Classification de Marti  

Traitement

  • Fracture non déplacée: R/ orthopédique
    • type I et II non déplacé: botte sans appui 6 semaines
  • Fracture déplacée: R/ chirurgical
    • type III et IV: vissage en compression
  • Fractures ostéochondrales:
    • petits fragments: retrait sous arthroscopie
    • gros fragments: vissage

Fille 13 ans, fracture du talus de type III, vissage en compression