ΜΕΡΙΚΕΣ ΔΙΕΥΚΡΥΝΙΣΕΙΣ

Το συγγενές εξάρθρημα ισχίου είναι μια κατάσταση που παρουσιάζεται ενδομητρικά ή μετά την κύηση,όπου το ισχίο είν αι ασταθές και προκαλείται εξάρθρωση τού. 

Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι η κοτύλη(η τρύπα) δεν είναι ακόμα αρκετά βαθιά σκαμμένη ,ωστε να μπει μέσα η κεφαλή του μηρού.

Είναι συχνή ανωμαλία?

Περίπου 1% του πληθυσμού παρουσιάζει ανωμαλία ανάπτυξης ισχίου,είται πρόκειται για μια απλή δυσπλασία,είται για συγγενές εξάρθρημα.Είναι μονόπλευρη προσβολή στο 80%,και κυρίως στα αριστερά.

Υπάρχουν παιδιά με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ?

ΝΑΙ,κυρίως σε καταστάσεις όπου το έμβρυο δεν χωράει να φέρει τα ισχία του στη σωστή θέση.

Υπάρχει κληρονομικός χαρακτήρας(Εάν είχε κάποιο παιδί στην οικογένεια,προειδοποιούμε για αυξημένο κίνδυνο).

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι  :

• Το πρώτο παιδί(το δεύτερο έχει πάντα περισσότερο χώρο).
• Τα κορίτσια(εχουν χαλαρώτερες αρθρώσεις).
• Τα παιδιά με μεγάλο βάρος κατά την γέννηση.

ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Πώς ξέρουμε εαν το παιδί μας πάσχει ?

Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση,γίνεται απαραίτητα ο πρώτος έλεγχος για την κινητικότητα των ισχίων,συνήθως απο έμπειρο παιδίατρο.

Μία απλή δυσπλασία συχνά θεραπεύεται απο μόνη της τις πρώτες εβδομάδες.

Ποιός ο λόγος να το ανακαλύπτουμε νωρίς ?

Οσο νωρίτερα ξεκινήσει μια θεραπεία,τόσο περισσότερες πιθανότητες εχει να είναι αποτελεσματική και τελικά να μην προκαλέσει κανένα απολύτως πρόβλημα στην φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού.Αντίθετα,οι καταστάσεις όπου γίνεται πολυ αργά η διάγνωση,εχουν συχνά εξαιρετικά δύσκολη συνέχεια για την ανάπτυξη και την βάδιση του παιδιού

.

ΤΙ ΑΛΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ?

ΠΡΙΝ την ηλικία των 6 μηνών,προτιμούμε τον υπέρηχο.

ΜΕΤΑ τους 6 μήνες,προτιμούμε την ακτινογραφία,η οποία θα γίνεται και κάθε χρόνο,σε καταστα1σεις δυσπλασίας ή ΣΕΙ,μέχρι τα 16 χρόνια του παιδιού.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Είναι οδυνηρή για το παιδί μας?

ΠΟΤΕ.Η θεραπεία είναι πάντα ανώδυνη για τα παιδιά,που σπάνια την θυμούνται όταν μεγαλώσουν

ΠΩΣ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΣΥΝΕΙΣΦΕΡΟΥΜΕ ΣΤΗΝ ΣΩΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ?

• ΔΕΝ τραβάμε το παιδί απο τα πόδια,όταν π.χ το σηκώνουμε απο ξαπλωτή θέση

• Όταν του δίνουμε το γάλα,το ακουμπάμε στο γόνατο με τέτοιο τρόπο ωστε τα ισχία του να είναι σε απαγωγή(σαν βατραχάκι δηλαδή).
• ΔΕΝ κρατάμε το παιδι στην αγκαλιά μας ΦΑΤΣΑ σε εμάς ,αλλά ΠΛΑΤΗ σε εμας,με το χέρι μας να υποστηρίζει τα οπίσθιά του.

• Διαλέγουμε άνετα και φαρδιά ρουχαλάκια,ΟΧΙ στενά.

ΤΑ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΜΕΣΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η πάνα τύπου Frejka

ΠΟΛΥ καλή,κυρίως σε δυσπλασίες χωρίς αστάθεια του ισχίου.Μπορεί να φορεθεί σε ηλικίες 0-6 μηνών.

Μπορούμε να την βγάζουμε για το μπάνιο,και να την χαλαρώνουμε κατά την διάρκεια του φαγητού,αλλα καλό είναι να την φοράμε ΟΛΟ τον υπόλοιπο χρόνο

Ιμάντας του Pavlik

Είναι η καλύτερη λύση για σοβαρότερες δυσπλασίες,καθώς και εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα ισχίου. Μπορεί να φορεθεί σε ηλικία 0-12 μηνών.

ΠΡΟΣΟΧΗ,ο ιμάντας ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΦΑΙΡΕΙΤΑΙ ΠΟΤΕ ,όσο διαρκεί η θεραπεία(3 μήνες συνήθως)

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ.

Όταν το ισχίο είναι αδύνατο να επανέλθει στη σωστή θέση,απαιτείται πιο επιθετική θεραπεία.Αρχικά χρειάζεται νοσηλεία για περίπου 1 εβδομάδα,όπου ασκείται κάθετη έλξη στα ισχία ,ώστε να χαλαρώσουν όσο γίνεται οι μύες.Το παιδί ΔΕΝ πονάει καθόλου ,όλες αυτες τις μέρες

Στην συνέχεια,στο χειρουργείο και υπο τον έλεγχο της ακτινογραφίας,γίνεται η ΑΝΑΤΑΞΗ(βάζουμε το ισχίο στη σωστή θέση) και τέλος ΓΥΨΟΣ SPICA για μια περίοδο συνήθως 12 εβδομάδων(Με αλλαγή του και επανέλεγχο στις 6 εβδομάδες)

Παρά τις διαφενόμενες δυσκολίες για την καθημερινότητα,το παιδί δεν θυμάται ποτέ αυτήν την περίοδο,οι γονείς δεν την ξεχνούν ομως ποτέ... 

ΠΟΤΕ ΘΑ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ?

Οταν σε σπάνιες περιπτώσεις δεν γίνεται με τίποτα η ανάταξη,θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση,με γύψο στη συνέχεια.Αυτή διαρκεί συνήθως περίπου 1 ώρα

ΚΑΙ ΜΕΤΑ ?

Το παιδί παρακολουθείται απο τον ορθοπεδικό χειρουργό ΚΑΘΕ χρόνο,με μία ακτινογραφία ελέγχου,μέχρι την ενηλικίωση του.