I Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Traitement I Complications possibles I Angulations I 

Il existe un potentiel de remodelage énorme au niveau du radius et de l'ulna discaux car 80% de la croissance du radius et 75% de la croissance de l'ulna se fait au niveau de la physe distale.

Epidémiologie

• les plus fréquentes des fractures de l'enfant (20 à 36%)
• membre non dominant + souvent atteint (car le membre dominant est souvent occupé au moment de la chute)

Mécanisme

•  le plus souvent chute avec réception sur la main

Classification

En fonction du type de fractures : 

• Fracture en motte de beurre : fracture métaphysaire unicorticale stable (enfoncement trabéculaire)
• Fracture en bois vert : rupture d'une corticale
• Fracture métaphysaire complète : peut toucher le radius seul ou les 2 os
• Décollement épiphysaire:
• le plus souvent Salter II (parfois Salter I)
• surtout le radius, plus rarement l'ulna

Traitement

R/ orthopédique

• Presque toujours
• Réduction si nécessaire puis BAB
• Temps d'immobilisation : 
• Fracture motte de beurre: 3 semaines AB
• Fracture Salter II: réduction facile, 4 semaines BAB
• Fracture en bois vert: réduction facile, 6 semaines (3 semaines BAB puis 3 semaines AB)
• Fracture métaphysaire: réduction plus difficile, 6 semaines (3 semaines BAB puis 3 semaines AB)
• En cas de déplacement secondaire, on peut tenter une nouvelle réduction sans anesthésie vers le 10ème jour (peu de douleur)
• Reprise sport: 1 mois après le retrait du plâtre

R/ chirurgical

Pour fracture irréductible ou pour déplacement secondaire

• Broche intrafocale (Kapandji)
• Plaque palmaire:
• rarement nécessaire
• chez grand adolescent: lorsque la croissance du radius distal est quasiment terminée, à partir de 13 A 1/2 chez le fille et 15 A 1/2 chez le garçon 

Complications possibles

• Atteinte Nerf médian (svt incomplet)
• Epiphysiodèse (si décollement épiphysaire)
• Pseudarthrose styloïde cubitale
• surtout fracture de la styloïde cubitale
• en général bien supporté, parfois douloureux
• synostose radio-cubitale (rare)

Angulations acceptables