I Anatomie I Fractura metacarpienelor I Fractura falangelor I Angulatii acceptabile I 

Anatomie

Falangele si metacarpienele nu dispun decat de o fiza:

• la nivelul colului metacarpienilor
• la nivelul bazei falangelor
• exceptie pentru police: totdeauna la baza

Atentie, capcana ! A nu se confunda cu o pseudo-epifiza (falsa imagine a fizei) cu o fractura!

Fracturile metacarpienelor

Fractura diafizara

• R/ ortopedica: marea majoritate din cazuri
• Reducere: daca sunt tulburari rotatorii
• R/ chirurgicala (rar): daca sunt scurtari importante ce perturba arcul metacarpian

Fractura de col (mai frecvent metacarpianul 5)

• R/ ortopedica: marea majoritate din cazuri
• Reducerea de la 30° de bascula palmara
• ECMES daca fractura este instabila dupa reducere, la adolescent

Fractura bazei 1ului metatcarpian

• mai frecvent Salter II
• R/ ortopedica: marea majoritate din cazuri
• Reducere
• ECMES daca deplasare >60° la adolescent care dispune de minim 3 ani din cresterea restanta

Fracturile falangelor

Fractura decolare epifizara de P1

• cea mai frecventa
• frecvent Salter II
• frecvent degetul 5 
• R/ ortopedica: marea majoritate din cazuri 
• Reducere daca exista deplasare, se imobilizeaza in flexie  MCF si cu sindactilizare D4-D5

Fractura diafizar:

• R/ ortopedica: marea majoritate din cazuri
• Reducere daca exista deplasare importanta

Fractura colului falangian

• R/ ortopedica: marea majoritate din cazuri
• Reducere daca exista deplasare importanta

Fractura articulara interfalangiana

• R/ ortopedica daca nu exista deplasare
• osteosinteza daca exista deplasare: prin abord dorsal

Angulatii acceptabile