I Recuento anatómico I Fractura de los metacarpianos I Fracturas de las falanges I Angulaciones aceptables I 

Recuento anatómico

Las falanges y los metacarpianos no disponen mas que una sola fisis:

• a nivel del cuello de metacarpianos
• a nivel de la base en las falanges
• excepción para el pulgar : siempre en la base

Atención, trampa ! No confundir una pseudo epífisis (falsa imagen de fisis) con una fractura!

Fracturas de los metacarpianos

Fractura diafisaria

• R/ ortopédica: gran mayoría de casos
• Reducción: si problemas rotatorios
• R/ quirúrgica (rara): si hay acortamiento importante que perturba el arco metacarpiano

Fractura del cuello (sobre todo en el 5 metacarpiano)

• R/ ortopédica: gran mayoría de casos
• Reducción a partir de 30° de báscula palmar
• Enclavijado endomedular si fractura inestable después de la reducción, en el adolescente

Fractura base del 1er metacarpiano

• lo mas frecuente Salter II
• R/ ortopédica: gran mayoría de casos
• Reducción
• Enclavijado endomedular si el desplazamiento es >60° en el adolescente que disponen de menos de 3 años crecimiento restante

Fracturas de las falanges

Fractura deslizamiento epifisiario de la falange 1

• la mas frecuente
• a menudo Salter II
• frecuente el 5to dedo
• R/ ortopédica: gran mayoría de los casos
• Reducción si hay desplazamiento, inmovilizar en flexión las metacarpofalángicas y con sindactilia en los dedos 4 y 5

Fractura diafisiaria:

• R/ ortopédica: gran mayoría de casos
• Reducción si el desplazamiento es importante

Fractura del cuello de falange

• R/ ortopédica: gran mayoría de casos
• Reducción si el desplazamiento es importante

Fractura articular de la interlinea interfalángica

• R/ ortopédica si no está desplazada
• osteosíntesis si está desplazada: por vía dorsal

• Angulations aceptables