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Mano

I Recuento anatómico I Fractura de los metacarpianos I Fracturas de las falanges I Angulaciones aceptables

Recuento anatómico

Las falanges y los metacarpianos no disponen mas que una sola fisis:

  • a nivel del cuello de metacarpianos
  • a nivel de la base en las falanges
  • excepción para el pulgar : siempre en la base

Atención, trampa ! No confundir una pseudo epífisis (falsa imagen de fisis) con una fractura!

Position des physes

Fracturas de los metacarpianos

Fractura diafisaria

  • R/ ortopédica: gran mayoría de casos
  • Reducción: si problemas rotatorios
  • R/ quirúrgica (rara): si hay acortamiento importante que perturba el arco metacarpiano

Fractura del cuello (sobre todo en el 5 metacarpiano)

  • R/ ortopédica: gran mayoría de casos
  • Reducción a partir de 30° de báscula palmar
  • Enclavijado endomedular si fractura inestable después de la reducción, en el adolescente

Fractura base del 1er metacarpiano

  • lo mas frecuente Salter II
  • R/ ortopédica: gran mayoría de casos
  • Reducción
  • Enclavijado endomedular si el desplazamiento es >60° en el adolescente que disponen de menos de 3 años crecimiento restante

ECMES - fracture col 5e métacarpien ECMES - fracture base 1er métacarpien  

Fracturas de las falanges

Fractura deslizamiento epifisiario de la falange 1

  • la mas frecuente
  • a menudo Salter II
  • frecuente el 5to dedo
  • R/ ortopédica: gran mayoría de los casos
  • Reducción si hay desplazamiento, inmovilizar en flexión las metacarpofalángicas y con sindactilia en los dedos 4 y 5

Fractura diafisiaria:

  • R/ ortopédica: gran mayoría de casos
  • Reducción si el desplazamiento es importante

Fractura del cuello de falange

  • R/ ortopédica: gran mayoría de casos
  • Reducción si el desplazamiento es importante

Fractura articular de la interlinea interfalángica

  • R/ ortopédica si no está desplazada
  • osteosíntesis si está desplazada: por vía dorsal

 

  • Angulations aceptables

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