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Avulsion tubérosité tibiale antérieure (TTA)

Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Traitement I Complications possibles I 

Epidémiologie

  • chez les adolescents entre 12 et 15 ans
  • représente entre 0.4 et 2.7% des fractures épiphysaires de l'enfant

Mécanisme

  • violente contraction contrariée du quadriceps sur une jambe en position fixe (prise d'appel pour un saut en longueur ou hauteur)
  • flexion brutale du genou contre un quadriceps contracté (réception ratée d'un saut en longueur)
  • souvent la lésion survient chez un adolescent souffrant d'une maladie d'Osgood-Schlatter

Classification

  • type 1: le trait traverse le centre d'ossification secondaire de la TTA
  • type 2: le trait passe entre le centre primaire et le centre secondaire
  • type 3: le trait se prolonge à travers le noyau épiphysaire

Classification de Watson-Jones modifiée par Ogden

Traitement

Type 1 et 2: extraarticulaires

  • Non déplacées: plâtre cruropédieux (CP) en extension
  • Déplacées: vissage

Type 3: intraarticulaire

Toujours chirurgical: vissage
(si espérance de croissance > 3 ans: haubanage)

Durée d'immobilisation

4 à 6 semaines

Type I, vissage parallèle

Type III, vissage parallèle Type I, haubanage

Complications possibles

  • Patella alta: si absence de réduction
  • Genu Recurvatum: rare car la fracture survient en général en fin de croissance (possible chez sujet plus jeune)
  • Syndrome des loges (uniquement pour stade III)