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Epidémiologie

Rares mais graves

Mécanisme

• accident de la voie publique
• chute d'un lieu élevé

toutes les circonstances de survenue peuvent se rencontrer

Classification

Selon Delbet en 4 types

• Type I: Salter I (rarement II)  (5-10%) 
  
  La fracture Delbet I ne doit pas être confondue avec une épiphysiolyse aigue qui en principe:
• survient pour un choc minime
• chez un enfant adiposo-génital
• ayant des antécédents de boîterie
  
  
• Type II: transcervicale (50%)
• Type III: basicervicale (30%)
• Type IV: pertrochantérienne (10-15%) 

Traitement

Presque toujours chirurgical
En urgence : 

• Type I: réduire par traction douce en abd° et RI puis fixer (broches chez enfant, vis canulées chez ado)
• Type II, III:
• Non déplacé: PPP 6 sem (si enfant >10 ans, un vissage peut être envisagé même en cas de fracture non déplacée)
• Déplacé: broches ou vis, lame plaque
• Type IV:
• Non déplacé: PPP 6 sem
• Vis plaque, lame plaque

Complications possibles

Nécrose

• Type I: 80% à 90% (sauf fracture obstétricale et <2 ans bon pronostic)
• Type II: 50 à 60%
• Type III: 30%
• Type IV: 0%