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Décollement épiphysaire

Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Traitement I Complications possibles I 

Epidémiologie

  • rares, surtout chez les adolescents entre 13 et 16 ans
  • dans plus de 50% des cas, il existe une lésion ligamentaire associée (LLI, LCA) 

Mécanisme

  • traumatisme en hyperextension du genou
  • rarement traumatisme en flexion

Classification

En fonction du déplacement

  • déplacement dans le plan frontal: le plus souvent médial (la tête du péroné empêche un déplacement latéral)
  • déplacement dans le plan sagittal: le plus souvent postérieur (le tendon patellaire empêche un déplacement antérieur).
    Attention: le déplacement postérieur peut léser l'artère poplitée, ou l'artère tibiale postérieure dans l'arcade du soléaire, ou l'artère tibiale antérieure dans l'espace tibiofibulaire supérieur

En fonction du type

  • Métaphysaire
  • Salter I, II, III, IV

Décollement épiphysaire : Salter I, Salter II, Salter III

Traitement

Métaphysaire, Salter I, Salter II

  • réduction orthopédique puis cruropédieux
  • si instabilité: brochage

Salter III, Salter IV

  • la réduction doit être anatomique (réduction ouverte le plus souvent)
  • vissage ou brochage systématique

Durée d'immobilisation

6 semaines

 Décollement épiphysaire Salter 1 : réduction et plâtre cruropédieux Décollement épiphysaire Salter III : réduction ouverte et vissage épiphysaire

Complications possibles

  • Trouble de croissance: soit déviation angulaire soit inégalité de longueur
  • Atteinte ligamentaire (50% des décollements épiphysaires): LLI ou LCA
  • Atteinte Art. Poplitée (10%) (après traumatisme en hyperextension)
  • Raideur articulaire: si mauvaise réduction

Attention au risque de syndrome des loges. 
Attention aux lésions vasculaires associées.