Fractura del talus
I Epidemiología I Clasificación I Tratamiento I Complicaciones posibles I
Epidemiología - Mecanismo
- Muy rara en los niños.
- Traumatismo directo violento (caída de un lugar elevado)
- Mecanismo indirecto en supinación forzada: puede provocar una fractura osteocondral del talus
Vascularización del talus en el niño
- 2 arterias nutricias: postero-medial y antero-lateral
- anastomosis en el seño del tarso
- por tanto la vascularización del cuerpo del talus llega por su cara inferior
Clasificación
Clasificación de Marti (que toma en cuenta el riesgo de necrosis)
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Tipo I |
Fractura de la parte distal del cuello |
Vascularización intacta |
No necrosis |
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Tipo II |
Fractura de la parte proximal del cuello o del cuerpo pero no desplazada |
Vascularización ampliamente respetada |
Necrosis rara |
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Tipo III |
Fractura proximal del cuello o del cuerpo pero desplazada |
Vascularización intraósea interrumpida, vascularización accesoria intacta |
Necrosis frecuente |
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Tipo IV |
Fractura-luxación proximal del cuello |
Vascularización interrumpida |
Necrosis 100% |
Tratamiento
- Fractura no desplazada: R/ ortopédico
- tipo I y II no desplazada: bota sin apoyo 6 semanas
- Fractura desplazada: R/ quirúrgico
- tipo III y IV: tornillo a compresión
- Fracturas osteocondrales:
- pequeños fragmentos: retiro bajo artroscopia
- grandes fragmentos: tornillos
