I Rappels anatomiques I Fracture des métacarpiens I Fractures des phalanges I Angulations acceptables I 

Rappels anatomiques

Les phalanges et les métacarpiens ne disposent que d'une seule physe:

• au niveau du col des métacarpiens
• au niveau de la base des phalanges
• exception pour le pouce: toujours à la base

Attention, piège ! Ne pas confondre une pseudo-épiphyse (fausse image de physe) avec une fracture!

Fractures des métacarpiens

Fracture diaphysaire

• R/ orthopédique: grande majorité des cas
• Réduction: si trouble rotatoire
• R/ chirurgical (rare): si raccourcissement important perturbant l'arche métacarpienne

Fracture du col (surtout 5ème métacarpien)

• R/ orthopédique: grande majorité des cas
• Réduction à partir de 30° de bascule palmaire
• ECMES si fracture instable après réduction, chez l'adolescent

Fracture base du 1er métatcarpien

• le plus souvent Salter II
• R/ orthopédique: grande majorité des cas
• Réduction
• ECMES si déplacement >60° chez adolescent disposant de moins de 3 ans de croissance restante

Fractures des phalanges

Fracture décollement épiphysaire de P1

• la plus fréquente
• souvent Salter II
• souvent le 5ème doigt
• R/ orthopédique: grande majorité des cas
• Réduction si déplacement, immobiliser en flexion des MCP et avec syndactylie D4-D5

Fracture diaphysaire:

• R/ orthopédique: grande majorité des cas
• Réduction si déplacement important

Fracture du col phalangien

• R/ orthopédique: grande majorité des cas
• Réduction si déplacement important

Fracture articulaires des interlignes interphalangiens

• R/ orthopédique si non déplacé
• ostéosynthèse si déplacé: par voie dorsale

Angulations acceptables