>>>PROFESSIONNELS

Fracture épicondyle médial

 I Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Traitement I Complications

Epidémiologie

  • 10% des fractures du coude de l'enfant
  • de 7 à 15 ans
  • association avec la luxation postéro-latérale du coude dans 50% des cas
  • 20% sont incarcérées dans l'articulation (grade III)

Mécanisme

Chute sur la main en hyperextension et valgus du coude

Chute sur la main en hyperextension et valgus du coude 

Classification

Selon WATSON-JONES:

  • grade I: non déplacée ou déplacement < 5 mm
  • grade II: déplacée > 5 mm
  • grade III: incarcération intraarticulaire (cela correspond à une luxation du coude réduite associée à une fracture à grand déplacement)
  • grade IV: associée à une luxation du coude

Classification selon Watson-Jones Classification selon Watson-Jones

Traitement

Grade 1
BAB en pronation (pour détendre les muscles épitrochléens) + Dujarrier

Grade I : traitement orthopédique

Grade 2
- ORIF (abord médial)
- le brochage percutané est à proscire en raison du risque de lésion du nerf ulnaire

ORIF-Abord médial pour une fracture de grade II

Grade II : ORIF et vissage

Grade 3
ORIF

Grade 4
- réduction ouverte de la luxation
- tester la stabilité en valgus et ORIF

Grade IV : ORIF et brochage

Immobilisation 5 à 6 semaines
Pas de kiné

 

Complications possibles

Immédiates

Paralysie ulnaire

Secondaires

  • Hypertrophie de l'épicondyle médial avec parfois irritation du nerf ulnaire
  • Pseudarthrose : parfois bien toléré, parfois instabilité en valgus et syndrome du tunnel cubital

Paralysie ulnaire Hypertrophie de l'épitrochlée Pseudarthrose de l'épicondyle médial