I Epidemiologie I Mecanism I Clasificarea I Tratament I Angulatii acceptabile I

Epidemiologie

• 3-a localizare dupa ordinea frecventei fracturilor la copil
• indeosebi la baieti
  

Mecanism

• fractura obstetricala (nastere dificila)
• abuz (sindrom Silvermann): a cauta cand circumstantele traumatismului nu sunt clare (a cauta stigmate cutanate si alte fracturi prin examen radiologic complet)
• acident rutier
• caderi de la inaltime
  
• caderi de la aceeasi inaltime la copil mic
  
• accident sportiv
• fractura patologica
• tumori benigne (chist osos esential, chist osos anevrismal, displazie fibroasa, ...)
• os fragil (osteogenza imperfecta, IMC)
• tumori maligne
• dupa imobilizari prelungite
• calus osos de alungire
  

Clasificarea

In functie de localizare

• 1/3 proximala
• 1/3 medie
• 1/3 distala

In functie de tip

• Transverse
• Spiroide
• Oblice
• in "cheveu"

Tratament

Copil < 6 ani : R/ Ortopedica

• Tractiune la zenit pana la aparitia calusului (10 - 15 zile) apoi gips pelvipodal
• sau gips pelvipodal imediat: flexia soldului 60 la 90°, flexia genunchiului 60 la 90°

Durata totala a imobilizarii: 6 saptamani

Copil > 6 ani : R/ Chirurgicala

• ECMES: tehnica de electie
• Tija centromedulara (de la 10 ani) (risc de necroza 3 la 5% prin lezarea arterei circumflexe in timpul introducerii tijei)

Hipercresterea femurului dupa fractura

• Indeosebi diafiza femurului
• in medie: 9mm (extreme 4 – 27 mm) (Shapiro Acta Scand 1981)
• independent de varsta, de nivelul fracturii si pozitionarea in timpul consolidarii
• efect de stimulare timp de  3 ani 6 luni

Angulatii acceptabile