>>>PROFESSIONNELS

Diafiza femurala

Epidemiologie I MecanismClasificareaTratament I Angulatii acceptabile I

Epidemiologie

  • 3-a localizare dupa ordinea frecventei fracturilor la copil
  • indeosebi la baieti

Mecanism

  • fractura obstetricala (nastere dificila)
  • abuz (sindrom Silvermann): a cauta cand circumstantele traumatismului nu sunt clare (a cauta stigmate cutanate si alte fracturi prin examen radiologic complet)
  • acident rutier
  • caderi de la inaltime
  • caderi de la aceeasi inaltime la copil mic
  • accident sportiv
  • fractura patologica
    • tumori benigne (chist osos esential, chist osos anevrismal, displazie fibroasa, ...)
    • os fragil (osteogenza imperfecta, IMC)
    • tumori maligne
    • dupa imobilizari prelungite
    • calus osos de alungire

Clasificarea

In functie de localizare

  • 1/3 proximala
  • 1/3 medie
  • 1/3 distala

In functie de tip

  • Transverse
  • Spiroide
  • Oblice
  • in "cheveu"

Tratament

Copil < 6 ani : R/ Ortopedica

  • Tractiune la zenit pana la aparitia calusului (10 - 15 zile) apoi gips pelvipodal
  • sau gips pelvipodal imediat: flexia soldului 60 la 90°, flexia genunchiului 60 la 90°

Durata totala a imobilizarii: 6 saptamani

 Réduction orthopédique 

Copil > 6 ani : R/ Chirurgicala

  • ECMES: tehnica de electie
  • Tija centromedulara (de la 10 ani) (risc de necroza 3 la 5% prin lezarea arterei circumflexe in timpul introducerii tijei)

 ECMES, garçon 6 ans, renversé par voiture ECMES J12, 3 semaine, 2 mois 

Hipercresterea femurului dupa fractura

  • Indeosebi diafiza femurului
  • in medie: 9mm (extreme 4 – 27 mm) (Shapiro Acta Scand 1981)
  • independent de varsta, de nivelul fracturii si pozitionarea in timpul consolidarii
  • efect de stimulare timp de  3 ani 6 luni

Angulatii acceptabile