Fractura de clavícula
La fractura de la clavícula es muy frecuente del nacimiento hasta la edad adulta. Se produce después de un traumatismo obstétrico, un golpe directo o una caída sobre el hombro o sobre el brazo.
Fractura de omóplato
Rara en los niños, la fractura del omóplato es a menudo el resultado de un trauma directo de alta energía. La evaluación inicial debe buscar minuciosamente lesiones asociadas mas graves, como fracturas de costillas, una contusión pulmonar o cardíaca y lesión de mediastino
I Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I
Epidemiología
Rara en los niños
Mecanismo
Frecuente resultado de un trauma directo de alta energía.
Es por eso que la evaluación inicial debe buscar lesiones asociadas mas graves, como las fracturas de costillas, una contusión pulmonar o cardíaca y una lesión del mediastino.
Clasificación
En función el sitio:
- cuerpo del omóplato
- glena
- acromion
- fracturas-avulsiones son también posibles (resultado de traumatismo indirecto)
- El CT-Scan es muy útil para la evaluación de las fracturas del omóplato y de lesiones asociadas
- si la fractura del omóplato se asocia a la fractura de húmero = hombro flotante"
Tratamiento
- inmovilisación con cabestrillo
luego que el dolor ha desaparecido, una auto-movilisación gentil puede ser iniciada.
- fractura del cuerpo :
el cuerpo del omóplato está rodeado de músculos, el desplazamiento es raro y bien tolerado luego de la consolidación
- fractura de la glena :
reducción y fijación interna (las fracturas intraarticulares con mas de 3 mm de desplazamiento deben ser reducidas anatómicamente)
- fractura del acromion y de la coracoide :
no necesita cirugía a menos que sea severamente desplazada
- hombro flotante :
sintetizar el húmero
Fractura húmero proximal
Existe un potencial enorme de remodelación a nivel del húmero proximal. El tratamiento es casi siempre ortopédico.