>>>PROFESSIONNELS

Decolarea epifizara

Epidemiologie I MecanismClasificareaTratement I Complicatii posibile

Epidemiologie

  • rara, indeosebi la adolescenti intre 13 si 16 ani
  • in mai mult de 50% de cazuri, exista o leziune ligamentara asociata (LCI, LIA) 

Mecanism

  • traumatisme in hiperextensia genunchiului
  • rar traumatisme in flexie

Clasificarea

In functie de deplasare

  • deplasarea in plan frontal: cel mai des medial (capul peroneului impiedica deplasarea laterala)  
  • deplasarea in plan sagital: cel mai des posterior (tendonul patelar impiedica o deplasare anterioara) 
    Atentie: deplasarea posterioara poate leza artera poplitee sau artera tibiala posterioara, sau artera tibiala anterioara in spatiul tibiofibular superior

In functie de tip

  • Metafizar
  • Salter I, II, III, IV

Décollement épiphysaire : Salter I, Salter II, Salter III

Tratament

Metafizar, Salter I, Salter II

  • reducere ortopedica apoi gips cruro-podal
  • daca este instabila: brosare

Salter III, Salter IV

  • reducerea trebuie sa fie anatomica (reducere deschisa cel mai des)
  • stabilizare cu surub sau brosa

Durata imobilizarii

6 saptamani

 Decolare epifizara Salter I: reducere si aparat ghipsat cruropodal Decolare epifizara Salter III: reducere deschisa si osteosinteza cu surub

Complicatii posibile

  • Tulburari de crestere: fie deviatia angulara, fie inegalitatea de lungime
  • Afectari ligamentare (50% din decolari epifizare): LCI sau LIA
  • Afectari Art. Poplitee (10%) (dupa traumatisme in hiperextensie)
  • Redoare articulara: in reduceri incorecte

Atentie la riscul sindromului de compartiment. 
Atentie la leziunile vasculare asociate.