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Deslizamiento epifisiario

Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I Complicaciones posibles I 

Epidemiología

  • rara sobre todo en los adolescentes entre 13 y 16 años.
  • en mas del 50 % de los casos existe una lesión ligamentaria asociada(Ligamentos colaterales o cruzado anterior) 

Mecanismo

  • traumatismo en hiperextensión de la rodilla
  • raramente traumatismo en flexión

Clasificación

En función del desplazamiento

  • desplazamiento en el plano frontal: lo mas frecuente medial (la cabeza de peroné impide un desplazamiento lateral)
  • desplazamiento en el plano sagital: lo mas frecuente posterior (el tendón patelar impide un desplazamiento anterior).
    Atención: el desplazamiento posterior puede lesionar la arteria poplítea, o la arteria tibial posterior en la arcada del soleo, o la arteria tibial anterior  en el espacio tibiofibular superior.

En función del tipo

  • Metafisiaria
  • Salter I, II, III, IV

Décollement épiphysaire : Salter I, Salter II, Salter III

Tratamiento

Metafisiaria, Salter I, Salter II

  • reducción ortopédica y yeso cruropedio
  • si hay inestabilidad: Fijación con pines lisos

Salter III, Salter IV

  • la reducción debe ser anatómica (reducción abierta lo mas frecuente)
  • Fijación con tornillos o pines.

Duración de inmovilización

6 semainas

 Décollement épiphysaire Salter 1 : réduction et plâtre cruropédieux Décollement épiphysaire Salter III : réduction ouverte et vissage épiphysaire

Complicaciones posibles

  • Alteraciones del crecimiento: sea deformidad angular sea discrepancia de longitud
  • Afectación ligamentaria (50% de los deslizamientos epifisiarios): LLI ou LCA
  • Afectación de Arteria Poplítea (10%) (después de traumatismo en hiperextensión)
  • Rigidez articular: si la reducción es mala

Atención al riesgo de síndrome compartimental 
Atención a las lesiones vasculares asociadas.