Σπάνιο στο παιδί, το κάταγμα του Galeazzi συνδυάζει ενα κάταγμα του άπω 1/3 της κερκίδας με μία εξάρθρωση της άπω κερκιδο-ωλένιας άρθρωσης

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Κλειστή ανάταξη και γύψος σε θέση υπτιασμού
• Σπάνια απαιτείται η σταθεροποίηση της κερκιδο-ωλένιας άρθρωσης με βελόνες

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Επιφυσιόδεση της ωλένης
• Απώλεια υπτιασμού

Πρέπει πάντα να βλέπουμε την άρθρωση του αγκώνα στην ακτινογραφία σε κατάγματα αντιβραχίου.Για να γίνει η ανάταξη της εξάρθρωσης της κερκιδικής κεφαλής ,πρέπει να βρούμε το κανονικό μήκος της ωλένης.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ

• Απ'ευθείας χτύπημα « bad boy fracture »
• Σε υπερέκταση με υπερπρηνισμό

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

Κατά Bado

• Τύπου 1 (+++ 65%)

• Σε έκταση
• Πρόσθια εξάρθρωση κερκιδικής κεφαλής και κάταγμα διάφυσης ωλένης

• Σε κάμψη
• Οπίσθια εξάρθρωση κεφαλής 

• Εξάρθρωση κεφαλής προς τα έξω 

• τύπου 1 + κάταγμα κερκιδικής διάφυσης

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Πάντα να βλέπουμε ΚΑΙ τον αγκώνα
• Κοιτάμε πάντα ως προς τον άξονα του Storen "

Διαφορική διάγνωση με συγγενή εξάρθρωση

• Η κερκιδική κεφαλή είναι δυσμορφική
• Ο έξω κόνδυλος είναι υπερτροφικός
• Η κερκίδα φαίνεται μακρύτερη
• Συνοδεύει συχνα ιστορικό Ehler-Danlos

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Συντηρητική

• Η ανάταξη της ωλένης αυτομάτως φέρνει την ανάταξη της εξάρθρωσης
• Ακινητοποιούμε συχνά σε θέση υπτιασμού

Χειρουργική

• Πρέπει να ξαναβρούμε το σωστό μήκος της ωλένης
• Η πλάκα-βίδες είναι η σωστή μέθοδος

Διάρκεια ακινητοποίησης 6 εβδομάδες

Προσοχή στο σύνδρομο διαμερισμάτων. Μια κακή ανάταξη θα φέρει απώλειες στον πρηνισμό-υπτιασμό.Διακόπτουμε τον αθλητισμό για 6 μήνες καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επανα-κατάγματος σε αυτο το διάστημα. Η ακινητοποίηση διαρκεί 8 εβδομάδες.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

• 5% των παιδικών καταγμάτων

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Συντηρητική

Πάντα ξεκινάμε απο αυτήν

• Κάταγμα greenstick

• Εύκολη ανάταξη
• Συχνά πρέπει να σπάσουμε και τον άλλο φλοιό ΟΧΙ όμως το περιόστεο

• Δυσκολότερη ανάταξη γιατί πρέπει να ελέγχουμε στροφές επίσης

Ακινητοποίηση

• Στην θέση ανάταξης ,γύψος BAB κυκλικός,με άνοιγμα
• 8 εβδομάδες,το λιγότερο
• ΟΧΙ αθλήματα για 6 μήνες

Σε δευτερεύουσα μετατόπιση μπορούμε να δοκιμάσουμε ανάταξη μέχρι την 10η μέρα

Εαν αποτύχουμε,χειρουργείο.

Χειρουργική θεραπεία

ESIN=εκλογής

• Ξεκινάμε απο το ευκολότερο προς ανάταξη
• Διάμετρος της βελόνας: 4/10 της ενδομυελικής διαμέτρου
• ΔΕΝ χρειάζεται γύψος

Εξωτερική οστεοσύνθεση σε ανοιχτό κάταγμα

Πλάκα-βίδες

• Σε μεγαλύτερες ηλικίες,αφήνει όμως μεγάλες ουλές 

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Σύνδρομο Volkmann 
• Υποτροπή κατάγματος
• Υπερμεγέθης πώρωση εμποδίζει στη κίνηση