Fractura de clavícula
I Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I
Epidemiología
Muy frecuente del nacimiento hasta la edad adulta
Mecanismo
- Caída sobre el muñón del hombro o sobre el brazo.
- golpe directo
- traumatismo obstétrico (distocia de hombro) : investigar parálisis del plexo braquial
Clasificación
En función del sitio
- 1/3 medio
- 1/3 distal
- 1/3 proximal
- pseudo-luxación esterno-clavicular (deslizamiento epifisiario medial)
Se trata de un deslizamiento epifisiario Salter I o II puesto que existe una epífisis (que se osifica solamente hacia los 17 años). Un desplazamiento posterior puede causar una disfagia o comprimir las vías respiratorias. El CT-Scan permite visualizar mejor la deformidad.
- pseudo-luxación acromio-clavicular (deslizamiento epifisiario lateral)
Este es un deslizamiento epifisiario. La epífisis distal mantiene un capuchón cartilaginoso hasta la edad de mas o menos 25 años, mientras que los ligamentos acromio-claviculares y coraco-claviculares están firmemente insertados al grueso perióstio de la clavícula.
Típicamente, la metáfisis lateral deja su envoltura perióstica y se desplaza hacia dorsal, dejando los ligamentos intactos y la epífisis en su lugar.
En función del tipo
- tallo verde
- total bicortical
- multifragmentaria
En el recién nacido
Diagnóstico diferencial con la pseudoartrosis congénita (sobre todo en el derecho, deformación sin dolor) 
Tratamiento
- Vendaje en 8 durante 3 semanas (o férula con codo al cuerpo)
- Prevenir a los padres que la curación dejará una apariencia de un "bulto" (callo) que se remodelará en el transcurso de algunos meses.
- Deslizamiento epifisiario medial con desplazamiento posterior
Reducción bajo anestesia general
Tracción longitudinal sobre el brazo
A veces utilizar un punto fijo para poder traccionar. - Deslizamiento epifisiario medial con desplazamiento anterior
Reducción con frecuencia no es necesaria, la remodelación vendrá - Deslizamiento epifisiario lateral
Reducción con frecuencia innecesaria, se remodelará