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Luxation du coude

Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Traitement I Complications possibles I 

Epidémiologie

  • 3% des traumatismes du coude
  • âge: entre 11 et 15 ans

Pic d'incidence de la luxation

Mécanisme

  •  chute sur la main avec le coude en extension

Classification

  1. Articulation radioulnaire proximale intacte
    1. Posterieure +++++
      1. Posteromediale
      2. Posterolaterale
    2. Anterieure
    3. Mediale
    4. Laterale
  2. Articulation radioulnaire proximale rompue
    1. Divergente
      1. Anteroposterieure
      2. Mediolaterale (Transverse)
    2. Translocation radioulnaire

Fractures associées:

  • avulsion de l'épicondyle médial: 30 à 35% des cas de luxation postéro-latérale
  • tête radiale, coronoïde
  • rarement: olécrâne, trochlée, condyle latéral et épicondyle latéral

Fracture de l'épicondyle associé à une luxation du coude

Traitement 

  • Luxation isolée : réduction orthopédique
  • Fracture associée: souvent ORIF nécessaire
  • Technique de réduction (pour la luxation postérieure): mettre le coude en extension et tirer

Immobilisation : 3 semaines

Fille de 8 ans, luxation isolée du coude, réduction orthopédique Fille de 9 ans, luxation et fracture de l'épicondyle médial Fille de 12 ans, luxation et fracture de l'épicondyle médial

Complications possibles

Immédiates

  • neurologiques: 5 à 20% des cas
    • nerf ulnaire (si luxation postérieure + fracture de l'épicondyle médial)
    • nerf médian (rare)
  • vasculaires
    R/: réduire le plus vite possible et attendre

Secondaires

  • raideur: fréquente
    souvent il faut minimum 6 mois pour retrouver une bonne mobilité du coude
  • calcifications périarticulaires médiales ou latérales
    favorisées par les massages et la kinésithérapie passive vigoureuse