ΚΑΤΑΓΜΑ ΕΞΩ ΚΟΝΔΥΛΟΥ ΑΓΚΩΝΑ
Το κάταγμα του έξωκονδύλου,συχνότερο σε ηλικίες 6 με 8 , αντιπροσωπεύει το 10% των καταγμάτων του αγκώνα στα παιδιά. Ακόμα και ενα μη μετατοπισμένο κάταγμα αρχικά,μπορει εν συνεχεία να μετατοπιστεί και να οδηγήσει σε ψευδάρθρωση.Πρόκειται για κάταγμα Salter IV ,συνεπώς η ανάταξη πρέπει να είναι πάντα τέλεια.
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
- Συμπίεση κατα την έκαταση
- Συμπίεση σε κάμψη
- Ελξη κατά την έκταση: Οι επικονδύλιοι μύες αποκολλούν τον επικόνδυλο
ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ
Lagrange et Rigault
- grade I
- Μη μετατοπισμένο (
- grade II
- Μετατόπιση(>2 mm),
- Πλάγια μετατόπιση του κονδύλου
- grade III
- Σημαντική μετατόπιση
Κατά Milch
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σταδιο 1:συντηρητική θεραπεία
- Γύψος BAB
- Συνήθως μετά απο 1 εβδομάδα γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος για να δούμε αν είναι άθικτη η χόνδρινη μεμβράνη
- Αν αυτή δεν είναι άθικτη προτιμούμε να χειρουργήσουμε(με βελόνες)
Στάδια II, III: Οστεοσύνθεση
- Με πλάγια προσπέλαση βάζουμε βελόνες ή βίδα στα μεγαλύτερα παιδιά
- Χρόνος πόρωσης 4 με 6 εβδομάδες,δεν απαιτείται κινησιοθεραπεία
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Δευτερεύουσα μετατόπιση
- Χρήσιμος ο υπέρηχος για καλύτερο έλεγχο
- Χειρουργείο σε μετατόπιση
Cubitus varus
Σε κακή ανάταξη ή μετακαταγματική υπερανάπτυξη του κονδύλου
Cubitus valgus
- Σε κακή ανάταξη ή ψευδάρθρωση
Ψευδάρθρωση
- Σε δευτερεύουσα μετατόπιση
- Μετά απο κακή οστεοσύνθεση
- Κεντρική επιφυσιόδεση
- παραμόρφωση σε σχήμα ''ουράς ψαριού''
- Νέκρωση του κονδύλου
- σε μεγάλες μετατοπίσεις (grade 3)
- Συχνά λόγω αποκόλλησης υπερκονδυλίων μυών κατα την επέμβαση
- Δυσκαμψία αγκώνα