I Epidémiologie I Mécanisme I Classification I Traitement I Angulations acceptables I Complications possibles I

Epidémiologie

• 10% des fractures du coude de l'enfant
• 50% associées à d'autres lésions (fracture épicondyle médial, fracture olécrâne, luxation du coude, etc...)
• Age: 4 à 15 ans  

Mécanisme

chute sur la main avec le coude en valgus  

Classification

En fonction du type

• Salter II (fréquent) ou I
• purement métaphysaire (fréquent)
• fracture épiphysaire (très rare)

classification de Judet

• grade 1:  non déplacé
• grade 2: déplacement latéral < 50%, angulation < 30°
• grade 3: angulation >30°, <60°
• grade 4 : angulation >60°

Traitement

• Grade 1
  • BAB 3 semaines
    
    
• Grade 2 
  • réduction fermée + BAB
  • 4 à 6 semaines en pronation
  • après réduction il faut que la pronation et la supination soient toutes les 2 > 50°
    
    
• Grade 3
  • Essai de réduction fermée
  • Si échec: technique du poinçon ou ECMESN.B.

Technique du poinçon
Utiliser une pointe carrée ou une grosse broche de Kirshner 2.5
La pousser en percutané et pousser sur la tête radiale en passant derrière le nerf radial qui est protégé en avant si l'avant-bras est en pronation.

• Grade 4
• ECMES 

Temps de consolidation: 3 à 6 semaines
pas de kiné 

Angulations acceptables

Complications possibles

 Immédiates

Nerveuse: rare (paralysie radiale)
R/ traiter la fracture et attendre

Secondaires

• Nécrose de la tête radiale
  • surtout si abord chirurgical de la tête radiale
  • possible aussi sans abord chirurgical (lié à l'importance du déplacement initial) 
• Pseudarthrose, évolution vers un cubitus valgus
• surtout si abord chirurgical de la tête radiale