I Epidemiología I Mecanismo I Clasificación I Tratamiento I Angulaciones aceptables I Complicaciones posibles I

Epidemiología

• 10% de las fracturas del codo del niño 
• 50% asociadas a otras lesiones (fractura epicondilo medial, fracture olécranon, luxación del codo, etc...)
• Edad: 4 a 15 años  

Mecanismo

caída sobre la mano con el codo en valgo  

Clasificación

En función del tipo

• Salter II (frecuente) o tipo I
• puramente metafisiaria (frecuente)
• fractura epifisiaria (muy rara)

Clasificación de Judet

• grado 1:  no desplazada
• grado 2: desplazamiento lateral < 50%, angulación < 30°
• grado 3: angulación >30°, <60°
• grado 4 : angulación >60°

Tratamiento

• Grado 1
  • Yeso braquiopalmar por 3 semanas
    
    
• Grade 2 
  • reducción cerrada + Yeso braquiopalmar
  • 4 a 6 semanas en pronación
  • Después de la reducción es necesario que la pronación y la supinación sean > 50°
    
    
• Grade 3
  • Intente la reducción cerrada
  • Si falla: técnica del empuje o el Enclavado endomedular según Métaizeau.

Técnica del empuje o sacador
Utilise una punta cuadrada o un pin de Kirshner 2.5mm
Dirijala percutanea y empuje sobre la cabeza radial pasando detrás del nervio radial que está protegido delante si el antebrazo está en pronación.

• Grade 4
• Enclavado endomedular flexible según Métizeau 

Tiempo de consolidación: 3 a 6 semanas
No Fisioterapia 

Angulaciones aceptables

Complicaciones posibles

 Inmediatas

Nerviosas: rara (parálisis radial)
R/ tratar la fractura y esperar.

Secundarias

• Necrosis de la cabeza radial
  • sobre todo si se aborda la cabeza radial quirúrgicamente
  • posible también sin abordaje quirúrgico (relacionada al importante desplazamiento inicial) 
• Pseudoartrosis, evolución hacia un cúbito valgo.
• sobre todo si se hace abordaje quirúrgico de la cabeza radial.